公务员录用体检操作手册(35)

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　　第二十一条 未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。

　　本条款作为收底条款，其实际含义是：任何一个体检标准，都不可能包罗万象、将人体各系统各学科的疾病全部列入，对《标准》的把握应以不影响正常履行公务员职责为原则，能否为国家正常地、长久地工作，是否会因为治疗而延误工作，以及是否会影响他人，是考虑体检结论的出发点。对患有《标准》中没有规定的严重疾病的受检者，应由主检医生根据《标准》总的精神和疾病的性质、程度及发展趋势，会商录用机关后，作出科学、合理的体检结论。

　　另外，残疾和身高、相貌等身体条件方面的问题在公务员录用体检中也会遇到。现就这些问题作如下说明：

　　1)关于残疾：残疾是身体的一种显著的功能障碍，严重者将影响到正常的生活、学习和工作，以致不能独立生活和参加各种社会活动。常见的残疾包括两大类，一类是肢体残疾，例如各种瘫痪(偏瘫、截瘫、四肢瘫等)，肢体畸形，截肢后缺腿、缺手以及较严重的关节炎等原因引起的永久性肢体运动障碍;另一类为特殊残疾，包括视力残疾(例如盲、视力低下)、听力残疾(例如聋、重听)、言语残疾(例如哑、失语)、精神残疾(例如各种精神病、智力残疾)等。后一类残疾由于影响到与健康人群的正常交流，故不在公务员招考范围之内。而对肢体残疾，《标准》没有做出限制性规定。基于不影响正常履行岗位职责的原则，肢体残疾考生只要病情稳定(不继续恶化)、生活能够自理、符合招考职位的要求，应在公务员招考范围之内。

　　体检时，医师要注意询问受检者致残的原因及有无残疾证，并在体检表中详细描述残疾肢体的部位、性质、功能，有残疾证者应在外科其他栏目中记录残疾证号码。

　　2)关于身高及外貌：《标准》中没有对身高、相貌等外在因素做出限制性规定，同样是考虑到这些因素一般并不是影响健康的严重疾病，且一般情况下也不影响公务员正常履行岗位职责。除了一些特殊职位对公务员有身体条件的要求(须经录用单位的主管机关批准并在招考简章中，公示)外，在一般职位的公务员录用体检中，不能仅以身高、相貌为由作出不合格结论。但如果是因疾病原因对身高、相貌等造成影响，是否属体检合格则应按照第二十一条所述原则，根据疾病的性质作出合理判断。例如侏儒症，是由于垂体分泌生长素不足造成的，属于内分泌疾病，治疗困难，应按体检不合格结论。

　　附录A 血压常用值毫米汞柱与千帕对照表

kPa	mm Hg	kPa	mm Hg	kPa	mm Hg	kPa	mm Hg	kPa	mm Hg	kPa	mm Hg
4.1 4.3 4.5 4.7 5.0	31 32 34 35 38	8.1 8.3 8.5 8.7 9.0	61 62 64 65 68	12.1 12.3 12.5 12.7 13.0	91 92 94 95 98	16.1 16.3 16.5 16.7 17.0	121 122 124 125 128	20.1 20.3 20.5 20.7 21.0	151 152 154 155 158	24.1 24.3 24.5 24.7 25.0	181 182 184 185 188
5.1 5.3 5.5 5.7 6.0	38 40 41 43 45	9.1 9.3 9.5 9.7 10.0	68 70 71 73 75	13.1 13.3 13.5 13.7 14.0	98 100 101 103 105	17.1 17.3 17.5 17.7 18.0	128 130 131 133 135	21.1 21.3 21.5 21.7 22.0	158 160 161 163 165	25.1 25.3 25.5 25.7 26.0	188 190 191 193 195
6.1 6.3 6.5 6.7 7.0	46 47 49 50 53	10.1 10.3 10.5 10.7 11.0	76 77 79 80 83	14.1 14.3 14.5 14.7 15.0	106 107 109 110 113	18.1 18.3 18.5 18.7 19.0	136 137 139 140 143	22.1 22.3 22.5 22.7 23.0	166 167 169 170 173	26.1 26.3 26.5 26.7 27.0	196 197 199 200 203
7.1 7.3 7.5 7.7 8.0	53 55 56 58 60	11.1 11.3 11.5 11.7 12.0	83 85 86 88 90	15.1 15.3 15.5 15.7 16.0	113 115 116 118 120	19.1 19.3 19.5 19.7 20.0	143 145 146 148 150	23.1 23.3 23.5 23.7 24.0	173 175 176 178 180	27.1 27.3 27.5 27.7 28.0	203 205 206 208 210

　　附录B 视力小数记录折算5分记录对照表

旧法记录 5分记录	0（无光感）                1/∞（光感）            0.001（手动） 0                          1                       2
旧法记录 (手指/cm) 5分记录	6 cm   2.1	8   2.2	10   2.3	12   2.4	15   2.5	20   2.6	25   2.7	30   2.8	35   2.85	40   2.9	45   2.95
走近距离 小数记录 5分记录	50 cm 0.01 3.0	60 0.012 3.1	80 0.015 3.2	1 m 0.02 3.3	1.2 0.025 3.4	1.5 0.03 3.5	2 0.04 3.6	2.5 0.05 3.7	3 0.06 3.8	3.5 0.07 3.85	4 0.08 3.9	4.5 0.09 3.95
小数记录 5分记录	0.1 4.0	0.12 4.1	0.15 4.2	0.2 4.3	0.25 4.4	0.3 4.5	0.4 4.6	0.5 4.7	0.6 4.8	0.7 4.85	0.8 4.9	0.9 4.95
小数记录 5分记录	1.0 5.0	1.2 5.1	1.5 5.2	2.0 5.3

　　附录C 实验室检查相关要求

　　C1 检验科操作程序

　　[基本条件]

　　1.工作环境、设备条件应达到本地区临床检验质量控制中心的要求(或参照《北京市体检质量控制和改进评估标准》的要求)。

　　2.室内各专业设置合理，符合院内感染管理要求。医疗废弃物的管理达到本地区卫生部门对医院废物处理的要求(或参照北京市《医疗废物管理条例》和《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》)，留有原始记录。

　　3.室内温、湿度达到所用设备的要求。

　　4.根据检测项目编写相应的操作规程(包括：项目名称、实验原理、实验方法、质量控制、操作步骤、计算方法、临床意义)，并适用于操作。

　　5.应用的设备、试剂应有国家许可的证明文件(许可证、注册证、经销证)，试剂存放应符合要求，使用仪器定期校准。

　　6.实验前(中)应做各检测项目的室内质控，参加部(市)级室间质评，成绩合格。

　　7.从事检验的人员应具备相应资格。

　　[实验前准备]

　　1.查看并记录当日工作环境的温度、湿度;冰箱的温度;试剂的使用期限(按要求存放在相应的冰箱中)。

　　2.根据各单位设备要求及所检测的项目，正确采集相应的样品。

　　3.血常规，采血后2小时内完成检测;尿常规，留取标本后1小时内完成检测;生化项目，血清样本置2～8°冰箱内保存，24小时内完成检测;免疫项目，血清样本置2～8°冰箱保存，48小时内完成检测。

　　4.填写标本接收(采集)、拒收记录(包括：数量、状态、时间、接收人)。

　　[实验中测定]

　　1.按标准操作规程的要求做检测项目的室内质控。记录原始结果并存档(通过—运行;失控—寻找原因—通过—运行;失控—寻找原因—不通过—停机—求助)。

　　2.输入(记录)各种检测信息。

　　3.按标准操作规程要求进行操作。

　　[实验后分析]

　　1.输出(计算)结果，审核后无误，即可发放报告。报告单应有检验人员签字、审核人员签字、检验项目的中英文对照、参考值范围，异常结果应有标示。

　　2.横、纵项审核，有疑问—复查—沟通—记录处理结果。

　　3.所有原始资料备份(记录)、存档备查。

　　C2 采血室操作规程

　　[应备物品]

　　一次性负压真空采血器(管、针、贴、架)或注射器，治疗巾(一次性纸巾)，止血带，碘酒、酒精或碘伏，棉签(棉球)，放置采血后废弃物(针头、注射器等)的专用回收容器，紫外线灯，以及污物桶等。

　　[操作步骤]

　　1.抽血室护士应严格执行无菌操作技术规程，熟练业务。

　　2.抽血前，护士要洗手、戴口罩、帽子、乳胶手套。

　　3.在试管上标明受检者的姓名或顺序号，并仔细核对，严防差错。

　　4.采血前检查穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。

　　5.仔细选择受检者血管，尽量穿刺左上肢，常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉。

　　6.在穿刺部位肢体下放治疗巾(或一次性纸巾)、止血带。

　　7.消毒穿刺部位。以进针点为中心，消毒范围大于5 cm。

　　8.在静脉穿刺部位上方约6 cm外扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

　　9.穿刺针头斜面向上，呈15～30°角穿刺，见回血后，插入负压真空采血管至所需血量，放松止血带，以采血贴、棉签或棉球压住针孔并拔出针头。

　　10.嘱受检者继续压迫针孔3～5分钟，勿揉搓针孔处，以免穿刺部位瘀血。

　　11.需要抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6～8次，放入采血架后及时、安全送检。

　　12.若一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位。

　　[消毒隔离、预防交叉感染措施]

　　1.每日定时开窗通风。

　　2.每日定时用紫外线消毒采血室30～60分钟。

　　3.每日清洁桌椅和地面，必要时用有效的消毒液擦拭。

　　4.被血液污染的台面、地面要及时用高效消毒剂擦拭。

　　5.碘酒、酒精或碘伏应密闭存放，容器每周消毒并更换2次;建立物品消毒有效期登记，并认真做好记录，以确保无菌物品的有效性。

　　6.受检者要做到一人一针一巾一带。

　　7.医用废弃物置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内，交由医疗废物集中处置单位处理。

　　C3 艾滋病检测初筛实验室必备条件

　　录用公务员体检项目包括艾滋病毒抗体筛查，因此承担此项工作的医疗机构必须建立艾滋病检测初筛实验室。根据卫生部1997年下发的《全国艾滋病检测工作规范》，初筛实验室必须具备以下基本条件：

　　[人员条件]

　　有3名以上(含3名)医技人员，其中中级卫生技术职称人员1名以上(含1名)，从事病毒血清学检测技术工作2年以上(含2年)，接受过国家或省级HIV抗体确认中心举办的HIV抗体检测学习班培训，并获得合格证书。

　　[场所及设备条件]

　　有独立的实验用房(或至少有专用的检测台)，污染区和清洁区要分开。从我国HIV抗体检测工作发展要求，要根据采用酶联免疫法进行测定来考虑所需的检测器材，包括酶标读数仪和洗板机，精确的移液器，专用的普通冰箱、低温冰箱、离心机，各种消毒与污染处理设施、安全防护用品，以及恒温设施。

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公务员录用体检通用标准(试行)

《关于印发公务员录用体检特殊标准（试行）的通知》

人事部、卫生部关于印发《公务员录用体检通用标准（试行）》通知

（编辑：Paelin）