公务员录用体检操作手册(12)

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　　6.2.8 尿白细胞(LEU)

　　【参考值】 显微镜法不超过5个/高倍视野;仪器法阴性。

　　离心尿标本白细胞超过5个/高倍视野，称为脓尿，可见于泌尿系统有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路结核等。女性可由外阴或阴道分泌物污染等导致尿白细胞增多，需注意区别。

　　6.2.9 管型

　　【参考值】 无或偶见透明管型，无其他管型。

　　出现异常管型是肾脏病的一个信号，常见于严重的肾脏损害，对诊断具有重要意义。

　　6.3 血生化

　　6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法，用全自动或半自动生化分析仪，采血后应尽快检测。

　　【参考值】 3.9～6.1 mmol/L。

　　空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0 mmol/L，或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1 mmol/L，经复查仍达到或超过此值，诊断糖尿病;空腹血糖浓度介于5.6～6.9 mmol/L之间，应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊，OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L者，诊断糖尿病。

　　6.3.2 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 肝脏生化检查指标，采用酶法，用全自动或半自动生化仪检测，可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并有助于判断疾病的程度、预后。

　　【参考值】 <40 U/L。

　　6.3.3 天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肝脏生化检查指标，检测方法和意义同ALT。

　　【参考值】 <40 U/L。

　　ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变(如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等)和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。

　　当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为血清ALT高于参考上限值1倍以上，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害;严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的AST大量释放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST/ALT比值>1可以提示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST/ALT比值常>3，并伴有相应临床表现，不难诊断。

　　除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高;某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。

　　6.3.4 血尿素氮(BUN) 血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物，测定血尿素氮的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素氮的数值，可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。但血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响，故虽可作为判断肾小球功能的一项指标，但不如血肌酐准确。血尿素氮检测采用脲酶法。

　　【参考值】 2.8～7.2 mmol/ L。

　　6.3.5 血肌酐(CR) 肌酐是人体肌肉代谢的产物，不易受饮食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾功能，是诊断肾功能衰竭的重要指标，其水平与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。

　　【参考值】 苦味酸法：男性44～133 μmol/L，女性70～106 μmol/L。酶法;男性53～97 μmol/L，女性44～80 μmol/L。

　　当血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”为单位时，尿素氮/肌酐比值的参考值为25～40。当比值<25时，考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死;>40时，考虑肾前性原因所致。

　　由于血尿素氮、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响，所以同时升高有诊断意义，肾脏实质性病变时血尿素氮升高的程度较血肌酐更明显。

　　6.4 血免疫

　　6.4.1 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 系用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝分析技术检测抗梅毒螺旋体IgG抗体。该试验的敏感性和特异性均可达99%。该试验在滴度较低(1:20)时容易受血清中存在的嗜异性抗体的干扰，必须进行其他方法的试验来确证。

　　【参考值】 阴性。

　　6.4.2 艾滋病病毒抗体检测(抗HIV)

　　艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。人体感染HIV后，大多数于感染后4～12周可从血液中检测出HIV抗体(抗HIV)，zui长可于感染后6个月出现，终生存在。抗HIV并非保护性抗体，体检中可作为排除HIV感染的筛检。

　　【参考值】 阴性。

　　对HIV初筛试验阳性者，要到具有确认资格的实验室或者疾病预防控制中心进行确认试验，以排除假阳性结果。

　　7 体检结论及建议

　　7.1 由主检医师详细审查各科检查结果(包括各种辅助检查)及各科医师的意见后，综合判定，作出zui终体检结论，亲笔签名后加盖体检医疗机构公章。体检结论要抓住重点、全面衡量、严格把关，对不合格者应注明不合格原因。体检结论应尽可能为用人单位提供一个明确参考意见。

　　7.2 体检结论主要分以下3种情况：

　　1)体检合格：表示受检者的身体状况符合《标准》的要求。

　　2)体检不合格：表示受检者患有某种疾病，按《标准》中的某一或某些条款，不合格。

　　3)暂时不作结论：一般是指需要做进一步检查，待明确疾病诊断后才能作出是否合格结论的情况。主检医师应尽可能对查出的阳性体征或异常结果提出相关检查建议。

　　8 关于体检表填写说明

　　8.1 一律使用国人部发〔2005〕1号文件规定的《公务员录用体检表》格式。封面体检编号按6位数编制，号码编排方法由各单位确定。

　　8.2 体检表第2页病史调查部分须由受检者本人如实、逐项填写，并在备注栏中填写需要说明的问题。隐瞒病史影响体检结果者，后果自负。

　　8.3 《公务员录用体检表》各科检查栏，由负责体检工作的医务人员按表中内容，对受检者的身体情况逐科、逐项检查后填写，做到描述规范具体，记录正确。

　　8.4 体检结果不得随意涂改。如果医师填写失误需要更正，则应在更正结果旁签本人全名并加盖公章，否则视为无效。

　　8.5 凡标有医师签名的地方，均应由检查者亲笔签名，不得用本人印章代替。

　　8.6 各科医师在本科检查完毕后，应结合体检标准在建议栏中作出合格与否的结论。对明显不合格者，一般可做单科淘汰，但必须经主检医师审定并在相应栏签字;对需要进一步检查确诊者应提出相关检查建议。

　　8.7 各项辅助检查报告单均应附于《公务员录用体检表》中。

　　8.8 严禁将《公务员录用体检表》另作他用。

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公务员录用体检表

公务员录用体检通用标准(试行)

《关于印发公务员录用体检特殊标准（试行）的通知》

人事部、卫生部关于印发《公务员录用体检通用标准（试行）》通知 

（编辑：Paelin）