公务员录用体检操作手册(10)

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　　4.5.2 B超检查提示疾病

　　1)囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

　　2)实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

　　3)先天性异常：孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

　　4)肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

　　5)肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

　　6)肾实质破坏、钙化等(提示肾结核)。

　　5 胸部X线检查

　　常规拍摄胸部正位片。重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病。必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查，以确定诊断。

　　5.1 设备设施要求

　　1)室内X线检查机房防护合格。

　　2)检查室内应配备有受检者个人防护用品。

　　3)X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”。

　　5.2 操作人员要求

　　1)X线摄影操作人员应是有5年以上放射工作经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师。

　　2)诊断、读片医师应有中级以上(含中级)放射诊断专业职称。

　　5.3 胸片质量要求

　　X线自背部第6～7胸椎高度射入，与片盒垂直，受检者前胸贴近X线片盒，称为后前位片，此片心影放大较少，后肋间隙展宽。

　　满意的X线胸片应具备以下条件：

　　1)通过气管影像，第1～4胸椎清晰可见;通过纵隔阴影，第4以下胸椎隐约可见。

　　2)整个胸廓和肋膈角都已摄入。

　　3)肩胛骨不遮蔽肺野。

　　4)锁骨上应看到肺尖。

　　5)两侧锁骨在胸锁关节处对称。

　　6)膈顶阴影应显示清楚。

　　5.4 X线影像提示的肺部病变

　　1)渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实变，多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。胸片表现为密度不高的均匀云絮状影，形状不规则，边缘模糊，与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚。

　　2)粟粒状阴影：指4 mm以下的小点状影，多呈弥漫性分布，密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、尘肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等。

　　3)结节状阴影：多指1～3 cm的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发，密度较高，边缘较清晰，与周围正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等。

　　4)肿块阴影：为直径多超过3 cm、不规则密度增高阴影。肺癌肿块呈分叶状，有切迹、毛刺;良性肿块边缘清楚，可有钙化，有时其间可见透亮区。

　　5)空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区，壁厚薄不一。壁厚者，内壁光滑，外壁模糊，多为肺脓疡所致，并可有液平面;若外缘清楚，内缘凹凸不平，多由癌性空洞引起;结核性空洞壁较薄，周围多有卫星灶。

　　6)索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影，多为肺间质性病变所致;弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等;局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影。

　　7)肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀，为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气。

　　8)肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影，边缘清晰或模糊，多见于肺癌、转移瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致的肺门淋巴结肿大;有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大。

　　9)钙化阴影：阴影密度zui高，近似骨骼，呈斑点状、结节状、片状等，边缘锐利清晰，规则或不规则，多为陈旧结核灶或错构瘤。

　　10)胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均匀一致阴影，上缘清，凹面向上;气胸多见透亮度增加，肺纹理消失;胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影，肺野透亮度减低。

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（编辑：Paelin）