二、申论要求

    1、请依据给定资料内容，扼要说明药品集中招标采购过程中出现了哪些目标偏移的怪现象。限定200字内。要求：准确，简明，有条理。(20分)

    分析：从资料中的主要内容可以看到，本题的答案最主要是在第5段中进行概括，而且第五段也是全篇资料中篇幅最长的一段。把偏移目标的怪现象找出来进行有条理地归纳就行了。根据要求，在答题时还是要简单说明药品集中招标采购的本来目标是什么，再说现实中的偏移答案就完整了。

    参考答案：国家实行药品集中招标采购的目的是遏制药价虚高和药品采购中的不正之风，减轻患者负担，但实施过程中却出现了一些目标偏移的怪现象：

    一是通过药品品名翻新而大幅度提高药价；

    二是通过降低包装剂量提高单位药价；

    三是医院与药厂在共同利益驱动下，抬高药价；

    四是医生在回扣的驱动下重点给病人开有回扣的药品；

    五是医药企业互相串通，哄抬标价；

    六是在招标过程中许多“公关费”“打点费”都计入了药品成本等，这些都增加了药品价格。(200字)

    2、请依据资料内容，简析医疗机构“以药养医”运行机制的弊端。限400字内。要求：准确、全面、有条理。(30分)

    分析：从资料中的主要内容可以看出，之所以出现药品集中采购出现偏移的一个重要原因就是在现实中以药养医的情况十分严重，也就是当前我国药品招标采购三大障碍之一。所以重点是对第六段的相关内容进行分析。找弊端就是找以药养医的问题。

    参考答案：长期以来，药品利润在医院收入中占有很大比重，这一运行机制出现种种弊端：

    一是医疗机制必须通过药品收入维持正常的运转。长期以来，药品收入占到医院总收入的一半，如何没有药品收入，医院很难维持其正常的运转，因而对药品利益的依赖程度很高。

    二是医疗机制通过药品占有多方利益。在药品流通过程中，医疗机制为了保障自身利益，不可避免地剥夺药厂、流通商，特别是患者的利益。

    三是导致药品集中招标采购的目标出现偏移。医疗机构和药厂及流通商为保证保自的利益，必然通过多种手段，提高药品招标价格，出现不正之风甚至是腐败。

    四是患者利益主体缺位。由于医疗机制处于强势地位，药厂及流通商与医疗机构相互串通，导致患者利益主体缺位，在整个利益格局中，患者利益总是处于受损害的地位。

    五是医、药倒位。由于药品的巨大利益空间，促使医疗机构和医生重开药，轻医疗，导致医药倒位。

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