2019上半年四川省《卫生公共基础》笔试文字版答案解析(考生回忆版）

2019上半年四川省直属事业单位笔试文字版答案解析(考生回忆版）

　　2019上半年年四川省卫生事业单位《卫生公共基础》笔试答案解析由四川华图向考生朋友获取提供，本次考试于2019年4月27日进行，考试成绩要等到5月中下旬才会公布，所以在这之前可以利用四川华图提供的答案和解析来估计自己的分数大概范围：

2019年4月27日四川《卫生公共基础》答案

一、判断题(共30小题，每小题1分，共30分。下列各题中，你认为正确的请选"A"，错误的选“B”;全部选“A"”或全部选“B”，均记为0分。)

1.【答案】B

【解析】关节的基本结构不包括韧带。

2.【答案】B

【解析】皮质脊髓束主要由中央前回中、上部和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突构成。下行经内囊后肢的前部、大脑脚底中部3/5、脑桥的基底部至延髓的锥体，约75%～90%的纤维在此交叉，交叉后的纤维在对侧脊髓外侧索组成皮质脊髓侧支，此后陆续止于同侧的前角运动细胞。在延髓内没有交叉的纤维则在同侧前索中下行，称皮质脊髓前束。

3.【答案】A

【解析】肺动脉流的是静脉血，肺静脉里流的是动脉血。

4.【答案】B

【解析】蝶窦开口于蝶筛隐窝。

5.【答案】B

【解析】升结肠为腹膜间位器官。

6.【答案】B

【解析】体内许多内分泌组织及细胞位于非内分泌器官内。

7.【答案】B

【解析】子宫内膜由分泌期转入月经期的根本原因是卵巢分泌的雌激素和孕激素水平下降。

8.【答案】B

【解析】心肌和骨骼肌均属于横纹肌，可看到横纹。

9.【答案】A

【解析】上皮细胞与其功能相适应，在它的游离面、侧面和基底面常分化出一些特殊的结构。游离面：微绒毛、纤毛;侧面：细胞连接;基底面：基膜、半桥粒等。

10.【答案】B

【解析】树突多而短，轴突少而长。

11.【答案】A

【解析】细胞坏死最主要的形态学标志为细胞核的改变，即①核固缩;②核碎裂;③核溶解。

12.【答案】A

【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。

13.【答案】B

【解析】炎症是具有血管系统的生物体对损伤因子所发生的防御性反应。无血管生物体所发生的防御反应不能叫做炎症。

14.【答案】A

【解析】闸电位指膜去极化达钠离子通透性突然增大的临界膜电位。正常细胞膜对K+有通透性，对Na+无通透性，膜去极化达阀电位时，Na+通道开放。

15.【答案】B

【解析】肺与外界环境进行气体交换的过程叫做肺的通气，而呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程，包括肺的通气，肺与血液的气体交换，气体在血液中的运输，组织细胞中的气体交换。

16.【答案】A

【解析】在一定时间范围内，机体因摄水不足或失水过多而致液体减少引起的新陈代谢障碍症候群叫做脱水。

17.【答案】B

【解析】机体内总钾正常，但如果出现分布异常，依旧可以出现低钾血症，例如大量钾离子内流进入细胞内。

18.【答案】B

【解析】正常人血浆pH为7.35～7.45。血浆pH的相对恒定有赖于血浆缓冲物质(最迅速)、以及肺和肾(最重要和持久)的正常功能。

19.【答案】A

【解析】记忆T细胞膜表面表达CD45RO。

20.【答案】A

【解析】IgG是再次应答的主要抗体，也是机体抗感染作用的主要抗体。

21.【答案】A

【解析】外源性抗原被APC细胞(抗原呈递细胞)降解为肽段,与MHCⅡ类分子结合,形成MHCⅡ-抗原肽复合物,分布在细胞表面后,由TCR识别同CD4分子结合。

22.【答案】A

【解析】尽管各种细胞结构不尽相同,但其细胞膜是药物在体内运转的基本屏障,药物的通过方式和影响因素相似。

23.【答案】A

【解析】被动转运是指外源化学物转运通过物质膜的方式有被动转运和特殊转运。一般认为被动转运是体内生物转运的主要机制。被动转运与特殊转运的区别在于细胞不参与转运，既不提供能量，也无载体参与。被动转运只能顺浓度梯度以单纯扩散的方式或滤过的方式通过细胞膜。

24.【答案】B

【解析】当某药与受体结合后，产生某种作用并引起一系列效应，该药属于激动剂。

25.【答案】B

【解析】细菌属于原核生物，具有细胞结构。

26.【答案】A

【解析】病毒只能在活细胞中生存。

27.【答案】B

【解析】寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主，称为终宿主。

28.【答案】B

【解析】蛋白质中常见的二级结构，肽链主链绕假想的中心轴盘绕成螺旋状，而不两条。一般都是右手螺旋结构，螺旋是靠链内氢键维持的。

29.【答案】A

【解析】除脯氨酸、羟脯氨酸和茚三酮反应生成黄色物质外,所有的α-氨基酸及一切蛋白质都能和茚三酮反应生成蓝紫色物质

30.【答案】B

【解析】执业地点是指医师执业的医疗，预防，保健机构及其登记注册的地址，一个医师不只能有一个执业地点。

二、单项选择题(共50小题,每小题1分,共50分。每小题仅有一个选项是正确的,请选择你认为正确的答案。

1.【答案】B

【解析】静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房;管壁薄，平滑肌和弹性纤维少，缺乏收缩性和弹性;分为肺循环静脉和体循环静脉，体循环静脉运输体内静脉血流回右心房，肺循环静脉运输在肺中进行气体交换的动脉血流入左心房。

2.【答案】A

【解析】胸导管是全身最大的淋巴管，起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，延脊柱右前方和胸主动脉和奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方，注入左静脉角。收集全身3/4的淋巴液(左侧和右下侧)。

3.【答案】A

【解析】在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集在一起，称为神经核。包括红核、黑质、中缝核和下橄榄核等。

4.【答案】C

【解析】交感神经对心脏的作用主要是兴奋心脏，表现为：1、使窦房结P细胞4期自动除极速度加快，导致自律性升高，心率加快;2、房室交界的慢反应细胞动作电位0期除极速度和幅度增大，使传导速度加快;3、心房肌和心室肌动作电位平台期钙离子内流增加，心肌收缩力增强。

5.【答案】A

【解析】反射弧依次由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成。

6.【答案】D

【解析】椎骨形状不规则，为不规则骨;锁骨、额骨为扁骨，腕骨(舟月三角豆，大小头状钩)为短骨。

7.【答案】D

【解析】上行传导束为感觉传导束，下行传导束为运动传导束。其中脊髓丘脑束为上行传导束，皮质脊髓束为下行传导束。

8.【答案】B

【解析】呼吸性支气管具有气体交换功能。

9.【答案】B

【解析】中动脉中膜内的弹性纤维和胶原纤维是由成纤维细胞产生。

10.【答案】D

【解析】生精小管管壁为特殊的复层上皮，由支持细胞和生精细胞构成。生精细胞由基底到腔面依次为：精原细胞、初级精原细胞、次级精原细胞、精子细胞、精子。

11.【答案】D

【解析】白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞;淋巴细胞、单核细胞。中性粒细胞、单核细胞具有吞噬功能，淋巴细胞具有免疫功能，嗜碱性粒细胞能够释放组胺、肝素，参与过敏反应，造成机体损伤。

12【答案】A

【解析】妊娠期子宫肥大属于生理性肥大。

13.【答案】A

【解析】细胞、组织、器官对内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应称为适应。形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生、化生。

14.【答案】B

【解析】肝淤血时，由于肝小叶中央区域缺血比较严重，所以脂肪变性首先发生在肝小叶的中央区域。

15.【答案】A

【解析】多数情况下发生的细胞增生为实质细胞和间质细胞同时增生。

16.【答案】A

【解析】病毒性肝炎时，肝细胞细胞水肿会形成气球样变。

17.【答案】C

【解析】过度生长的肉芽组织高于皮肤表面，会影响表皮的再生，需要手术将其切除。

18.【答案】D

【解析】病理性钙化是指骨和牙齿之外的组织中固态钙盐的沉积。显微镜下呈蓝色颗粒状或片状，肉眼呈细小颗粒或团块，触之有砂砾感或硬石感。大片病理性钙化可导致组织、器官变形、硬化和功能障碍，也会形成结石。

19.【答案】C

【解析】坏死细胞溶解后，可引发周围组织急性炎症反应。

20.【答案】C

【解析】A型血的红细胞中含有A抗原，血清中含有B抗体。

21.【答案】A

【解析】组胺在过敏和发炎的调节上扮演着重要的角色，它能够使肺的气管平滑肌收缩而引起呼吸道狭窄进而呼吸困难。

22.【答案】B

【解析】氧气在血液中的运输途径为，与血浆蛋白形成氧血红蛋白进行运输;CO2主要的运输途径为：碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白。当亚硝酸盐中毒时，肠出现发绀但不缺氧。

23.【答案】C

【解析】腺垂体分泌的生长激素、催乳素直接刺激靶细胞，促进生长发育、泌乳;促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素分别作用于甲状腺和肾上腺，刺激其分泌甲状腺激素和糖皮质激素，盐皮质激素、性激素、肾上腺素等。

24.【答案】D

【解析】尿生成的基本过程包括：肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和肾小管和集合管的分泌过程。

25.【答案】B

【解析】在病因学中病因是引起疾病不可缺少的、决定疾病特异性的因素。

26.【答案】B

【解析】渗性脱水和高渗性脱水时均可出现少尿。

27，【答案】A

【解析】低钾情况下，神经细胞内外浓度差加大，静息电位绝对值增大，更不容易兴奋，心肌细胞更多的是钙离子内流有关，低钾造成细胞内外电势能增加，钙离子更容易内流，兴奋性增高。

28.【答案】B

【解析】代谢性碱中毒常见病因为酸丢失(呕吐、幽门梗阻等)、低钾、细胞外氯离子减少(长期使用髓袢利尿剂)、碳酸氢盐蓄积等。患者会出现明显的中枢抑制反应，经机体代谢，体内CO2分压升高。

29.【答案】C

【解析】循环性缺氧导致动-静脉血氧合量差増大。

30.【答案】D

【解析】交感-肾上腺髓质系统兴奋性会引起新陈代谢亢进，糖原、脂肪分解增加。

31.【答案】D

【解析】IgE为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，为10～100U/ml。

32.【答案】C

【解析】补体的3条途径分别是：经典途径、旁路途经、MBL途径，C3是共同参与成分。

33.【答案】A

【解析】TCR即T细胞抗原受体，是T细胞表面特异性识别抗原的结构。有两类：TCRαβ，TCRγδ，与CD3分子结合而成的复合体，识别并结合特异性抗原肽-MHC分子复合物。BCR即B细胞膜表面的抗原受体，由膜表面免疫球蛋白(SmIgM和SmLgD)组成，与CD79α/CD79β二聚体组成复合物，识别并结合特异性的抗原肽(游离)。

34.【答案】D

【解析】免疫球蛋白是由两条相同重链(H链)和两条相同轻链(L链)通过链间二硫键连接而成的四肽链结构，如图所示：

35.【答案】B

【解析】B细胞是由哺乳动物骨髓中的淋巴样前体细胞分化成熟而来

36.【答案】B

【解析】从20mg到5mg，患者要经历2次半衰期，题干已知半衰期为4h，所以2次半衰期总共是8h。

37.【答案】C

【解析】被动扩散特点：

①顺浓度梯度转运，即从高浓度向低浓度转运，具有一级速度过程特征;

②不需要载体，膜对通过物无特殊选择性;

③无饱和现象和竞争抑制现象，无部位特异性;

④扩散过程不需要能量

主动转运的特点：

①逆浓度梯度转运;

②需要能量，能量来源主要是细胞代谢产生的ATP提供;

③主动转运药物的吸收速度与载体数量有关，可出现饱和现象;

④可与结构类似物质发生竞争现象;

⑤受代谢抑制剂的影响;

⑥主动转运有结构特异性;

⑦有部位特异性;

38.【答案】D

【解析】异化扩散包括：通道转运、载体转运。二者共同的特点是：将物质从高浓度一侧转运到低浓度一侧，并且都不需要消耗能量。所以D选项说法不正确。

39.【答案】A

【解析】某些药物并非固定按一级或零级动力学消除。在低浓度或低剂量时，按一级动力学消除，达到一定高浓度或高剂量时，因消除能力饱和，单位时间内消除的药物量不再改变，按零级动力学消除，如苯妥英钠、阿司匹林、氨茶碱等常用药。

40、【答案】A

【解析】《突发公共卫生事件应急条例》规定，对突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位，发现发生或者可能发生传染病暴发、流行的;发生或者发现不明原因的群体性疾病的;发生传染病菌种、毒种丢失的;发生或者可能发生重大食物中毒和职业中毒事件的情况，向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是2小时。

41.【答案】C

【解析】1.寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程称寄生虫的生活史;

2.寄生虫生活史大致分为以下两种类型：

直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。

间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、华支睾吸虫、猪带绦虫等。

3.生活史越复杂，寄生虫存活的机会就越小。

42.【答案】D

【解析】G+菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，组分主要包括：五肽交联桥、四肽侧链、聚糖骨架。

43.【答案】D

【解析】A：芽孢是细菌遇到不良环境时可以形成芽孢来度过不良环境。有些细菌(多为杆菌)在一定条件下，细胞壁加厚，细胞质高度浓缩脱水所形成的一种抗逆性很强的球形或椭圆形的休眠体。

B：决定芽孢形成的根本原因在于细菌内部，细菌染色体上有控制芽孢形成的基因。

C：芽孢最主要的特点就是抗性强，对高温、紫外线、干燥、电离辐射和很多有毒的化学物质.都有很强的抵抗性.遇到适宜的环境，芽孢又恢复生命现象。

D：一个芽孢萌发变成一个细菌。

44.【答案】C

【解析】可以分为球菌、杆菌和螺形菌(包括弧菌、螺菌、螺杆菌)三类。

45.【答案】C

【解析】在每种蛋白质中，多肽链中氨基酸的排列顺序,包括二硫键的位置，我们称为蛋白质的一级结构，也叫初级结构或基本结构。蛋白质一级结构是理解蛋白质结构、作用机制以及与其同源蛋白质生理功能的必要基础。

46.【答案】D

【解析】DNA的戊糖是脱氧核糖，而RNA的是核糖，RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

47.【答案】B

【解析】核小体是染色质组装的基本结构单位,由DNA与组蛋白组装成核小体。

48.【答案】D

【解析】终点指标即病人最终的结局。

传统医学(经验医学)的证据来源于：动物试验、实验室研究、零散的临床研究、教科书;其判断疗效的依据主要有：实验室指标的改变、仪器或影像学结果(中间指标)。

49.【答案】D

【解析】应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述,这一过程称为心理评估。

50.【答案】C

【解析】根据《侵权责任法》第60条的规定，患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

(1)患者或者其他近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;(2)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;

(3)限于当时的医疗水平难以诊疗。

三、多项选择题(共6小题,每小题2分,共12分。每题所设选项中至少有两个正确答案,错选、多选、少选均不得分。)

1.【答案】ABCD

【解析】当肌肉收缩时,是A带(暗带)长度不变,I带(明带)和H带缩短。每条肌原纤维可分为许多端端相接的肌小节，它是肌细胞进行收缩和舒张的基本功能单位。肌肉收缩时，肌小节长度变短，造成整个肌原纤维、肌细胞和整条肌肉的缩短。

2.【答案】ABCD

【解析】A：肿瘤扩散包括直接蔓延(如晚期子宫颈癌可直接蔓延到直肠、膀胱)和转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)

B：直接蔓延转移方式：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱。

C：肿瘤扩散是恶性肿瘤最重要(主要)的生物学特性。

D：恶性肿瘤细胞具有转移性，但并非所有恶性肿瘤均发生转移，决定肿瘤是否转移除肿瘤本身因素外，尚包括宿主整体因素及其他外界因素。

3.【答案】BCD

【解析】单位时间内由静脉回心的血量称为静脉回心血量。外周静脉压与中心静脉压之间的压力差是促使静脉血回心的动力，凡能改变这一压力差的因素，均能影响静脉回心血量。

影响因素有：体循环平均充盈压、收缩力量、骨骼肌挤压作用、呼吸运动、体位改变。

收缩力量：指心脏对过来的血液有抽吸的作用。心脏射血能力增强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉压就较低，静脉回心血量增多，心脏射血能力减弱，不能及时将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉压就增高，静脉回心血量减少。

4.【答案】ACD

【解析】将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：

①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。常见于失血、失液、烧伤、创伤等。

②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。主要由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克常见于感染、过敏、神经源性(如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等)。

③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。常见于心肌源性(如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等)和非心肌源性(如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等)。

5.【答案】ACD

【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。细胞因子可被分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化因子、生长因子等。

免疫球蛋白不属于细胞因子，指具有抗体(Ab)活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。

6.【答案】ABC

【解析】生物转化指毒物经过酶催化后化学结构发生改变的代谢过程，即毒物出现了质的变化。肝脏是生物转化作用的主要器官，其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可进行一定的生物转化，但以肝脏最为重要，其生物转化功能最强。

四、案例分析题(共4小题,每小题2分,共8分。每小题至少有一个选项是正确的,错选、多选、少选均不得分。)

根据下面资料,作答1、2题。

1.【答案】AD

【解析】该患者糖尿病足，为干性坏疽，多为凝固性坏死。

2.【答案】BCE

【解析】干性坏疽一般无全身中毒症状，发生细菌感染，一般境界清楚，水分丧失导致脚趾变黑。

3.【答案】AC

【解析】发热是由发热激活物作用于机体，激活产内生致热源细胞，产生和释放“内生致热源”(EP)，EP作用于体温调节中枢，通过“发热中枢调节介质”来调节体温的升降。抗原抗体复合物属于发热激活物。

4.【答案】C

【解析】助理医师需要执业医师审核签字;进修医师经授权之后可以开具处方;处方量一般不得超过7日用量。急诊处方不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方量可适当延长，但医师应当注明理由。处方不得超过5种药品。
 

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（编辑：四川华图医疗）