2019上半年内江《卫生公共基础》笔试文字版答案解析(考生回忆版）

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　　2019年6月15日内江《卫生公共基础》试题解析

　　一、判断题(下列各题选项中，你认为正确的选A，错误的选B，每小题0.5分，共20分)

　　1.【答案】A

　　【解析】国体指国家的阶级本质,即社会 各阶级在国家中的地位。政体是一个国家的政权组织形式，是实现国体的具体方法。我国的国体是人民民主专政的社会主义国家，政体是人民代表大会制度。

　　2.【答案】A

　　【解析】宪法规定，劳动和受教育既是公民的权力也是公民的义务。

　　3.【答案】B

　　【解析】传染病疫情报告制度规定责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。

　　4.【答案】A

　　【解析】产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。

　　5.【答案】B

　　【解析】一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

　　6.【答案】A

　　【解析】基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。

　　7.【答案】B

　　【解析】矢状面是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫做正中矢状面。

　　8.【答案】B

　　【解析】供应心的动脉是冠状动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉。

　　9.【答案】B

　　【解析】左心室的入口上是二尖瓣，右心室入口上是三尖瓣。

　　10.【答案】B

　　【解析】淋巴导管：有两条，胸导管(左淋巴导管)和右淋巴导管。

　　11.【答案】A

　　【解析】神经系统的基本活动方式是反射。

　　12.【答案】B

　　【解析】性腺主要是指男性的睾丸、女性的卵巢。

　　13.【答案】B

　　【解析】肾的血液循环与原尿的形成、泌尿小管的重吸收和分泌功能以及尿的浓缩密切相关。

　　14.【答案】A

　　【解析】自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素,自身对内外环境刺激发生的适应性反应。自身调节的特点是准确、稳定,但调节幅度小、灵敏度较差

　　15.【答案】B

　　【解析】负反馈控制系统的作用是使系统的活动保持稳定。正反馈系统的作用是使整个系统处于再生状态。

　　16.【答案】A

　　【解析】血型是指血液成分(包括红细胞、白细胞、血小板)表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。

　　17.【答案】A

　　【解析】血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压(crystal osmotic pressure)，约80%来自Na+和Cl-。晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡。胶体渗透压改变血管内外液体平衡。

　　18.【答案】B

　　【解析】正常红细胞在渗透压逐渐减低的溶液(如氯化钠溶液)中表现有一定抵抗低渗(或低张)溶液的能力，也即抗张力强度，它与脆性相对。换言之，红细胞抗张力越低就愈易溶血，也即是脆性越大。

　　19.【答案】B

　　【解析】外呼吸包括肺通气(肺与外界环境之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺血管之间的气体交换过程)。

　　20.【答案】A

　　【解析】尿液酸度即尿的PH值，右反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常人在普通膳食的条件下尿液pH为4.6-8.0(平均为6.0)。尿液PH值主要由肾小管泌H+，分泌可滴定酸、铵的形成、重碳酸盐的重吸收等因素决定，其中最重要的是酸性磷酸盐扩碱性磷酸盐或相对含量，如前者多于后者，尿呈酸性反应，反则呈中性或碱性反应。

　　21.【答案】B

　　【解析】缺乏维生素D导致佝偻病

　　22.【答案】B

　　【解析】β地中海贫血(β-mediterranean anemia)是指β 链的合成受部分或完全抑制的一组血红蛋白病。镰刀形红细胞贫血主要原因是珠蛋白的β基因发生单一碱基突变,正常β基因的第6位密码子为GAG,编码谷氨酸,突变后为GTG。

　　23.【答案】A

　　【解析】胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

　　24.【答案】B

　　【解析】下丘脑与脑下垂体组成的一个完整的神经内分泌功能系统。此系统可分为两部分：①下丘脑-腺垂体系统。二者间是神经、体液性联系，经垂体门脉系统转运到腺垂体，调节相应的腺垂体激素的分泌。②下丘脑-神经垂体系统。有直接神经联系，下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所分泌的肽类神经激素可以通过轴浆流动方式，经轴突直接到达神经垂体，并贮存于此。

　　25.【答案】B

　　【解析】脂肪变性是指除脂肪细胞外，细胞内出现脂滴或脂滴数量增加。

　　26.【答案】B

　　【解析】有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤。

　　27.【答案】A

　　【解析】肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。

　　28.【答案】B

　　【解析】由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积，称为转移性钙化。多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时，大量骨钙入血，血钙增高，使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。常见的钙盐沉积部位有：肾小管，肺泡，胃粘膜等处。血栓内钙化是病理性钙化。

　　29.【答案】A

　　【解析】原位癌(carcinoma in situ)：上皮组织异型性细胞增生波及全层上皮，但未突破基底膜向深层浸润

　　30.【答案】B

　　【解析】DIC时全身多器官微血管内透明血栓形成

　　31【答案】B

　　【解析】发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。是因实质细胞体积缩小所致，可伴细胞数量减少称为萎缩。常有间质细胞增生。萎缩的机制目前还不明，可能主要涉及到蛋白合成和降解的平衡。萎缩首先是细胞体积缩小，从而由萎缩细胞构成的组织或器官的体积也缩小，且往往伴有细胞数目的减少、代谢率降低及功能减弱。

　　32.【答案】A

　　【解析】化生(metaplasia) 是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象

　　33.【答案】B

　　【解析】气性坏疽为湿性坏死的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌、恶生水肿杆菌及腐败弧菌等厌气菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音医学教育/网。气性坏疽发展迅速，毒素吸收多，后果严重，需紧急处理。

　　34.【答案】A

　　【解析】器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死，但静脉阻塞，使局部血流停滞导致缺氧，亦可引起梗死。梗死灶的形状取决于该器官的血管分布。

　　35.【答案】B

　　【解析】酶活性指的是有机体的生命活动表现了它内部化学反应历程的有序性，这种有序性是受多方面因素调节的，一旦破坏了这种有序性，就会导致代谢紊乱，产生疾病，甚至死亡。酶活力受到调节和控制是区别于一般催化剂的重要特征。

　　36.【答案】B

　　【解析】DNA变性，是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，双链变成单链，使核酸的天然构象和性质发生改变，但不涉及其一级结构的改变。

　　37.【答案】A

　　【解析】强酸、强碱使蛋白质变性,是因为强酸、强碱可以使蛋白质中的氢键断裂，也可以和游离的氨基或羧基形成盐，在变化过程中也有化学键的断裂和生成，因此可以看作是一个化学变化。

　　38.【答案】B

　　【解析】体内ATP生成的主要方式是氧化磷酸化。

　　39.【答案】A

　　【解析】生物氧化中CO2经有机酸脱酸生成的。

　　40.【答案】A

　　【解析】大量出汗可使机体大量丢失体液，均可导致人体内循环血量减少和血压下降。因此大量出汗导致细胞外渗透压升高，循环血量减少和血压下降使抗利尿激素的分泌量增加。

　　二、单项选择题(下列各题选项中，只有一项是正确的，每小题1分，共40分)

　　1. 【答案】D

　　【解析】医师应该针对不同患者，采取通俗易懂的方式，使患者及近亲属、授权委托人对知情同意内容充分理解，确保知情同意的效果。

　　2.【答案】D

　　【解析】此话出自伤寒杂病论

　　3.【答案】D

　　【解析】健康教育是有组织、有计划、有实施的教育活动。是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动。服务对象是辖区内所有居民，包括户籍和非户籍的居民。

　　4.【答案】E

　　【解析】临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。

　　5.【答案】B

　　【解析】对于危重患者应该尊重家属意愿。

　　6.【答案】A

　　【解析】卫生法律关系的主体，是指参加卫生法律关系、享有卫生权利和承担卫生义务的公民、法人和其他组织，简称当事人。包括：卫生行政部门、医疗卫生机构、卫生人员、企事业单位、社会团体和公民等。

　　7.【答案】C

　　【解析】《民法通则》规定承担民事责任的方式有：停止损害;排除妨碍;消除危险;返还财产;恢复原状;修理、重作、更换;赔偿损失;支付违约金;消除影响、恢复名誉;赔礼道歉。

　　8.【答案】C

　　【解析】中华人民共和国献血法第二条 规定国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。

　　9.【答案】B

　　【解析】(1)严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。

　　(2)指定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

　　(3)有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　(4)其他与婚育有关的疾病，如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

　　10.【答案】A

　　【解析】医疗事故争议涉及多学科专业的，其中主要学科专业的专家不得少于专家鉴定组成员的二分之一。

　　11.【答案】C

　　【解析】肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

　　12.【答案】D

　　【解析】右心房后壁内面光滑，后上部有上腔静脉的入口，下方有下腔静脉的入口。下腔静脉口的左前方为右房室口，两口之间有冠状静脉窦的入口。

　　13.【答案】C

　　【解析】眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

　　14.【答案】D

　　【解析】附睾(Epididymis)是一个多数曲折、细小的管子构成的器官，一面连接着输精管(Ductus deferens)，一面连接着睾丸(Testis)的曲细精管。精子离开睾丸到附睾里，继续生长成熟。

　　15.【答案】B

　　【解析】上臂肌 主要运动肘关节，分为前、后两群。前群为屈肌，主要有肱二头肌、肱肌;后群为伸肌，主要有肱三头肌。

　　16.【答案】C

　　【解析】内耳的感受器包括：壶腹脊，椭圆囊斑，球囊斑，螺旋器四部分。

　　17.【答案】A

　　【解析】1.额窦(frontal sinus)：位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。

　　2.上颌窦(maxillary sinus)：位于上颌骨体内，开口于中鼻道半月裂孔处。

　　3.蝶窦(sphenoid sinus)：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。

　　4.筛窦(ethmoid sinus)：位于上筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

　　18.【答案】A

　　【解析】常见的含有关节盘的关节如颞下颌关节、胸锁关节、腕关节、膝关节等。

　　19.【答案】D

　　【解析】组织液是血浆在毛细血管动脉端滤过管壁而生成的，在毛细血管静脉端，大部分又透过管壁吸收回血液。除大分子的蛋白质以外，血浆中的水及其他小分子物质均可滤过毛细血管壁以完成血液与组织液之间的物质交换。

　　20.【答案】A

　　【解析】机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。

　　21.【答案】D

　　【解析】一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。

　　22.【答案】B

　　【解析】代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值多gt;7.45，但按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。

　　23.【答案】C

　　【解析】低张性缺氧时呼吸系统的代偿及其机制和代偿意义

　　1.呼吸加深加快可把原来未参与呼吸的肺泡调动起来，以增大呼吸面积，提高氧的弥散，使动脉血氧饱和度增大;

　　2.使更多的新鲜空气进入肺泡，提高氧分压，降低二氧化碳分压;

　　3.胸廓运动幅度增大，胸内负压提高，回心血量增多，心输出量及肺血流量增加，有利于氧的摄取和运输。

　　24.【答案】C

　　【解析】主要的原因是由于各种因素引起血管内皮损伤和组织损伤，分别启动了内源性凝血途径和外源性凝血途径，从而引起一系列的以凝血机能失常为主的病理生理改变：

　　1.血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ, 启动内源性凝血途径

　　2. 组织损伤，组织因子释放，启动外源性凝血途径

　　3. 血细胞大量破坏，释放促凝物质

　　4. 外源性促凝物质入血

　　5. 蛋白C缺乏或活性下降

　　6. 纤溶活性改变

　　25.【答案】B

　　【解析】大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%～35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。一般成年人有4-5L 血液，30%约为1500ml

　　26.【答案】A

　　【解析】休克期也即循环淤血期，微循环因为持续的收缩而处于越来越严重的缺血、缺氧状态，造成乳酸酸中毒及大量局部血管活性物质的堆积。此时微动脉和毛细血管前括约肌对酸中毒耐受性差，对儿茶酚胺的反映降低，血管开始松弛，而微静脉和小静脉对酸性物质局部代谢产物的耐受性更强，对儿茶酚胺的反应降低，血管开始收缩，造成了多灌少流，灌多于流。

　　27.【答案】C

　　【解析】可能由于肺泡通气量加大，亦可能由于血流灌注减少，前者形成无效通气，白白损耗呼吸功，毫无增氧之效，因氧合血红蛋白不能过饱和;后者见于肺血管性疾病如肺栓塞，高度肺气肿时毛细血管被压闭等，血流量减少，不能携带足够氧，造成低氧血症。

　　28.【答案】C

　　【解析】慢性肾功能衰竭血肌酐(Scr)，尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。其中最佳指标是内生肌酐清除率。

　　29.【答案】D

　　【解析】在每种蛋白质中，多肽链中氨基酸的排列顺序,包括二硫键的位置，我们称为蛋白质的一级结构，也叫初级结构或基本结构。蛋白质一级结构是理解蛋白质结构、作用机制以及与其同源蛋白质生理功能的必要基础。

　　30.【答案】D

　　【解析】碱基堆积距离0.34nm。每对脱氧核苷酸残基沿纵轴旋转36度所以每10个碱基对形成一个螺旋，螺距3.4nm。双螺旋直径为2nm。

　　31.【答案】A

　　【解析】血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

　　32.【答案】B

　　【解析】磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。

　　33.【答案】B

　　【解析】由于游离葡萄糖不能直接合成糖原，因此首先在葡萄糖激酶催化下，消耗ATP生成6-磷酸葡萄糖，异构成1-磷酸葡萄糖，再消耗1分子UTP供能生成葡萄糖的活化形式-中间产物UDP-葡萄糖。

　　34.【答案】B

　　【解析】B淋巴细胞亦可简称B细胞，来源于骨髓的多能干细胞。

　　35.【答案】B

　　【解析】补体的经典激活途径，又称传统激活途径，完整的过程包括：识别单位的激活，C3转化酶的形成，C5转化酶的形成以及攻膜复合体的形成。补体蛋白依次激活顺序为C1q,C1r,C1s，C4，C2，C3，C5~C9。

　　36.【答案】C

　　【解析】同卵双生是指受精卵在卵裂时由于自身或者是外界某些随机性因素而一分为二，从而形成两个可以独立发育的相同的胚胎。同卵双生的双胞胎DNA几乎是完全相同的，但有差异。

　　移植排斥反应是非常复杂的免疫学现象，涉及细胞和抗体介导的多种免疫损伤机制，发生原因主要是受体和移植物的人类白细胞抗原HLA不同。因此，供者与受者HLA的差异程度决定了排异反应的轻或重。除同卵双生外，二个个体具有完全相同的HLA 系统的组织配型几乎是不存在的，因此在供受者进行配型时，应选择HLA配型尽可能地接近的供者。

　　37.【答案】C

　　【解析】 IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合。当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组织胺一类的物质促进炎症的发展。这也是引发速发型过敏反应的抗体。 IgG抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。 IgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。 IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。

　　38.【答案】D

　　【解析】由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体，因此称为自然杀伤活性。NK细胞胞浆丰富，含有较大的嗜天青颗粒，颗粒的含量与NK细胞的杀伤活性呈正相关。NK细胞作用于靶细胞后杀伤作用出现早，在体外1小时、体内4小时即可见到杀伤效应。NK细胞的靶细胞主要有某些肿瘤细胞(包括部分细胞系)、病毒感染细胞、某些自身组织细胞(如血细胞)、寄生虫等，因此NK细胞是机体抗肿瘤、抗感染的重要免疫因素，也参与第Ⅱ型超敏反应和移植物抗宿主反应。

　　39.【答案】B

　　【解析】由于机体的选择性低，不能只取其一方面而舍弃其它不需要的方面，这就造成了副作用的产生

　　40.【答案】D

　　【解析】金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物、青霉素、红霉素、土霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性，原因是由于这些菌株产生青霉素酶等。

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　　三、多选题(下列各题选项中，至少2项选项是正确的，多选，少选，错选，该题均不给分，每小题1.5分，共30分)

　　1.【答案】ABDE

　　【解析】一般可将脑死亡的诊断标准归纳为以下五条：1深度昏迷，2 .脑反射消失;3 .无自主呼吸;4 .脑电图检查呈大脑电沉默;5 .脑循环停止。

　　2【答案】AC

　　【解析】卫生法律关系的客体是指卫生法律关系主体的权利和义务所指向的对象，包括：

　　1.生命健康权：是人身权利的一部分，包括人的生命、身体、生理功能等。

　　2.行为：卫生法律关系中权利主体行使权利和义务主体履行义务的活动。如医疗服务行为、卫生审批行为等。

　　3.物：指能够被人所支配利用，卫生法律准许进入的，具有一定价值和指使用价值的物质财富。如药品、医疗器械等。

　　4.智力成果：指人们脑力劳动所创的成果，属于精神财富。如学术论文、 专利、发明等。 专利、发明等

　　卫生法律关系的主体是：国家机关、企事业单位、社会团体、公民等。

　　3.【答案】BCDE

　　【解析】

　　卫生行政执法特征包括：主体的特定性：执法主体必须是依照法律规定的、具有行政行为的卫生行政机关或被授权组织和被委托组织。执法职权的法定性，执法对象的特定性，执法依据的法定性，执法行为的主动性，执法行为的强制性，执法行为的可诉性。

　　4.【答案】ABC

　　【解析】生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

　　病理性黄疸由多种原因造成。黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸;黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸;黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深;

　　未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。是病理性黄疸的一种。

　　红细胞葡萄糖六磷酸脱氧酶缺乏导致红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，一种遗传性溶血性疾病。

　　5.【答案】ABD

　　【解析】酸性食物是依据流行的酸性体质理论而来的，而不是指食物直接测试pH值的分类。即食物经过消化后最终形成氮、碳、硫、氯、盐等形成酸根留在体内的称酸性食物。酸性食品通常指含有丰富的蛋白质、脂肪和糖类的食品。

　　6.【答案】ABCD

　　【解析】交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，不影响肾小球滤过率。静脉滴注高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收，产生渗透性利尿，使尿量增加，不影响肾小球滤过率。快速静脉滴注生理盐水，静脉中血浆流量增多，使得肾小球滤过率增加，尿量增加。

　　7.【答案】ACDE

　　【解析】帕金森病患者因黑质病变，多巴胺合成减少，使纹状体多巴胺含量减少，造成黑质—纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现肌张力增高症状。

　　8.【答案】ABCE

　　【解析】泡沫细胞是一种含有大量脂肪的巨噬细胞。左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞，又称心衰细胞。上皮样细胞和LangHans巨细胞也是由巨噬细胞演变而来。浆细胞由淋巴细胞分化而来，参与细胞免疫。

　　9.【答案】AE

　　【解析】中枢免疫器官又称一级免疫器官，是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所;同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免疫器官包括骨髓、胸腺。

　　10.【答案】ABCE

　　【解析】阿托品可以松弛平滑肌，抑制腺体分泌，扩瞳、升高眼内压和调节麻痹，兴奋心脏、扩张小血管，兴奋中枢。

　　11.【答案】ABCDE

　　【解析】影响静脉回流的因素有(1)循环系统平均充盈压：静脉回流量与血管内血流充盈程度呈正相关。(2)心脏收缩力：心脏收缩力是静脉回流的原动力。 (3)体位改变：人体从卧位转为立位时，回心血量减少。 (4)骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，称为静脉泵或肌肉泵，促进静脉回流。 (5)呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流。例如，吸气时胸内负压增大，促进静脉回流;而呼气时，静脉回流减少。

　　12.【答案】BCD

　　【解析】胃液是胃内分泌物的总称。包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和内因子

　　13.【答案】AE

　　【解析】1.完整性：神经纤维只有其结构和功能完整时才能传导兴奋

　　2.绝缘性：一根神经干内含有许多神经纤维，但多条纤维同时传导兴奋时基本上互不干扰，其主要原因是细胞外液对电流的短路作用，使局部电流主要在一条神经纤维上构成回路

　　3.双向性：用电刺激某一神经，神经纤维引发的冲动可以沿双向传导

　　4.相对不疲劳性：在适宜条件下，连续电刺激神经，神经纤维仍能长时间保持其传导兴奋能力

　　14.【答案】ACE

　　【解析】DNA含碱基ATCG,RNA含碱基AUCG,其中A为腺嘌呤，T为胸腺嘧啶，C为胞嘧啶，G为鸟嘌呤，U为尿嘧啶。

　　15.【答案】ACDE

　　【解析】疾病发生的基本机制(mechanism)是指参与很多疾病的共同机制。主要分为4种神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制。

　　16.【答案】ABCDE

　　【解析】致热源包括外源性和内源性两大类。

　　外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

　　17.【答案】ABC

　　【解析】休克的始动环节为血容量减少，有效循环血量下降;或心脏泵血功能严重障碍。引起有效循环血量下降和微循环流量减少;或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量下降。据此，可将休克分为：低血容量性休克，血管源性休克，心源性休克。

　　18.【答案】CDE

　　【解析】AB选项属于化学灭菌法

　　19.【答案】ABCDE

　　【解析】1.机体方面(1)生理因素：包括年龄性别(小儿、老人、妇女)、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。(2)病理状态，病因素: 机能状态、肝肾功能。;遗传因素: 代谢酶异常。(3)个体差异：高敏性、过敏反应、耐受性

　　20.【答案】BCD

　　【解析】血栓结局1.软化、溶解和吸收：小的血栓可被完全溶解和吸收;大的血栓则可被部分溶解而软化，易受血流冲击脱落形成栓子。

　　2.机化与再通：血栓形成后，从血管壁向血栓内长入内皮细胞和纤维母细胞，形成肉芽组织并逐渐取代血栓，这一过程为血栓机化。

　　3.钙化：血栓形成后，既未被溶解吸收，又未被完全机化时，可发生钙盐沉积。静脉中的血栓钙化后称静脉石。

　　四、案例分析(不定项选择题，下列各题选项中，至少有一个选项是正确的，情将所选答案对应填涂到答题卡上，在试卷上作答无效，多选，少选，错选，该题均不给分，每小题2分，共10分。

　　1.【答案】ABC

　　【解析】改变患者态度，实现医患配合才是病人好转的关键，故DE错误。

　　2.【答案】BE

　　【解析】人体试验的基本原则包括1、医学目的原则;2、保护受试者利益原则;3、受试者知情同意原则;4、公正性原则;5、伦理审查原则。ACD违反了基本原则。

　　3.【答案】ABCD

　　【解析】介水传染病的流行特点：

　　①水源被污染后可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，其发病者可终年不断。

　　②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史;

　　③一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾病的流行能迅速得到控制。

　　4.【答案】D

　　【解析】在紧急情况下，超出注册的执业地点或范围的行医不属于非法行医。

　　5.【答案】ABCDE

　　【解析】输血溶血反应的处理：①立即停止输血;②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素;③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿;④防治DIC;⑤维持水电解质与酸碱平衡;⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

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（编辑：Paelin）